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下面附上一則新聞讓大家了解時事
BAL揪肺出血病因 提高存活率
: 記者戴淑芳／台北報導
全身性紅斑狼瘡惡化迅速，如合併肺出血因沒有辦法對症下藥，可能使死亡率上升。台北榮總醫療團隊透過洗肺抓病因，成功提高存活率。
43歲楊先生 17年前左小腿腫脹，四處尋醫後確診抗磷脂質症候群合併深部靜脈血栓，持續用藥治療。去年農曆年後突然爆瘦 20多公斤且嚴重全身水腫，求醫皆未有明確診斷； 10月底出現呼吸急促喘不過氣與盜汗，並出現咳血症狀，宜蘭陽大附醫急診後轉送北榮。
經由胸腔部施行支氣管鏡肺沖洗術（ BAL），進一步在抽出來的檢體中發現巨細胞病毒（ CMV）感染。此病毒致死率高達 50%，尤其是自體免疫系統異常的病人，致死率更高於正常人。另外，也確診為全身性紅斑狼瘡合併肺出血。經對症治療，楊先生住院 30天後，順利地返家團聚。
47歲梅女士因全身性紅斑狼瘡急性發作，到北榮就醫；肺部 X光顯示可能是肺炎或是肺出血，收治加護病房期間，肺部雙邊浸潤且發現肺出血，以支 BAL對症下藥，歷經 105天的搶救治療，轉出加護病房，逐漸恢復體力並開啟復健之路。
北榮內科部過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示， BAL是傳統且被普遍認為具高風險的侵入性檢查；針對肺出血的症狀，唯有深入肺泡施作檢查，才能了解其發生原因並排除感染，對症下藥。目前治療全身性紅斑狼瘡合併肺出血病人，絕大多數文獻是常規性地以大劑量類固醇與免疫抑制劑進行醫治，如沒有進一步進行其他檢查正確診斷感染源或自體免疫破壞的起因，可能使死亡率上升。
蔡長祐表示，北榮過敏免疫風濕科跨專科合作，利用 BAL找出肺出血原因、排除感染；在全球現有文獻記載全身性紅斑狼瘡施行該檢查，以北榮占 27人次最多。搭配治療計畫、用藥等，提高全身性紅斑狼瘡合併肺出血重症存活率。
空污法三讀 空品維護區老車限行 台中學區將優先
: 2018年06月26日 上稿編輯： 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導
25日立法院院會三讀了空污法修正案，新增好鄰居條款、好社區條款、增訂工廠源頭與管末管制機制、加重罰則、追討不法利得與吹哨者條款。
「後面還有120多個子法等著要出。」26日環保署由署長李應元、副署長詹順貴、空保處處長蔡鴻德一起說明，表示空污法修法的完成是空污防制的新里程，強調這次的空污法是全面補強，大幅修正了16年未大修的局面。
「說環保署只管車不管工廠的實在是沒良心！」李應元以台中市為例，台中車多，用油量是台北市2倍，若只管台中火力電廠，並改善不了台中空污問題。面對移動污染源抵換固定污染源的爭議，李應元強調，空污就是要從固定源、移動源及逸散源三方面一起著手處理。
至於十年以上汽機車等交通工具未來將面便宜住宿旅館訂房臨陸續加嚴、限制移動等管制，環署指出部分錯誤的資訊引發了民眾的焦慮與恐慌，強調雖然細節還在研議，但未來老車最低需符合的是四期標準，對絕大多數有好好保養的機汽車來說，並非苛求。 環保署總歸修法五亮點 縣市間好鄰居、空品維護區、加重罰則
「好鄰居條款」指的是地方政府訂定「空污防制方案」時，需會商鄰近縣市，以解決下風處縣市承受空污。這是在環署拋出「中央訂方案、地方訂計畫」的構想時，民間團體建議加上的條款，最終也獲環保署採納。
「增訂工廠源頭與管末雙重管制機制」，則是在排放標準中納入有害空污物、健康風險評估等項目，並大幅提高刑罰與行政罰則，若因污染致人於死，最重可處無期徒刑、罰金上限3000萬、罰鍰提高到2000萬。且如同其他環保法規，不法利得追繳、吹哨者條款等也納入空污法。 縣市劃設空品維護區 老車限排2020年上路
「好社區條款」則是授權地方政府劃設「空品維護區」，主要用來限制或禁止高污染交通工具與機具的進入與使用。10年以上的老舊車輛，環保署將有權加嚴排放標準，且沒有進行汽機車排氣檢驗的車主，若再三無法通過檢驗或不去檢驗者，最重可能遭註銷牌照，這些新規定卻引發民眾恐慌。
李應元澄清，未來老車面臨的加嚴是到四期標準，並非強求要到達目前的六期標準，中間也有緩衝時間，中央與地方都有提供汰換補助，讓換電動車的金額低於燃油汽機車的市價。比起其他國家，我國還算保留彈性。
移動污染源的加嚴管制，詹順貴表示，目前環保署正在研擬實際執行的子法，現在有兩個腹案，都是將分兩階段執行，將盡快推出讓民眾知道管制的期程與規定，預計第一階段管制將從2020年開始，要求機車、柴油車符合四期以上的標準，二行程機車汰換的補助則飯店貼心服務到2019年為止。四期機車標準為一氧化碳CO3.5％、碳氫化合物HC2000ppm。五星級酒店預訂優惠
空保處評估，加嚴排放標準後，受影響的汽機車共有：1991年以前的汽油車約有9萬8000輛，需符合三期標準；柴油車第一階段3自由行訂房心得分享4萬輛，需符合四期標準、第二階段53萬輛，需符合五期標準；機車第一階段491萬輛，需符合四期標準、第二階段701萬輛，需符合五期標準。
詹順貴表示，空品維護區的劃設、其車輛進出規定授權地方政府處理，將會從中小學接送區開始嘗試，以保護成長中的學童。優先試辦的將會是台中市，尤其是台灣大道周邊。環署與台中市今年將會開始佈設監測設備，以瞭解實際的暴露量。 總量管制區抵換 減移污3.3噸換排固污1噸
總量管制區中，移動污染源與固定污染源之間的抵換，爭議中最後仍在空污法保留。蔡鴻德解釋，抵換只限於總量管制區，現階段就只有高屏縣市，其他地區不能抵換。蔡鴻德並說明，總量管制區除了要求整體降低空污排放，抵換是從經濟手段來尋求能夠降得更多，其他國家的總量管制也都有抵換這個機制。
蔡鴻德強調，需要抵換的固定污染源其實不到1％，對象是目前真的無法再增加防制設施者。抵換的要件是，要取得3.33公噸的移動污染源減量，才能有1公噸的固定污染源排放，條件並不輕鬆，而且有害空污物並不可以抵換的主要將是VOCx、SOx、NOx。未來法規越來越嚴，這些還是無法改善的工廠，最後就將走向停工。
環署表示，每次的抵換，也將造成實際減量。況且，車輛的排氣比起煙囪更接近地面，人體更容易吸入，柴油廢氣也具致癌性。
總量管制會同會商之爭李應元：提升到政院 是「負責任條款」
過去環保署不滿總量管制、緊急應變辦法需要「會同」經濟部，一度打算刪除，是否刪除會同、或改為會商，已協調許久，李應元甚至一度拋出新詞「會銜」企圖解套，最後以「會商」並要由行政院核定來做結。
李應元表示，「會商」是將空污管理的權責提升到行政院，由全國全力動員。例如國營事業的高額預算、空品禁區，交通工具改善等，都需要跨部會的合作，由行政院長出面協調，好過小小的環保署長自己決定。「這是負責任條款，不是霸王、太后、太上皇條款。」李應元表示。
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